В кое-каких случаях работники вынуждены уходить на длительный больничный. Существуют ли особенности оплаты длительного больничного и в чём они заключаются? Об этом пойдет речь в этой статье.
Кто может рассчитывать на оплату больничного листа?
Выплата пособия по временной нетрудоспособности в соответствие с Федеральным законом от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ «Об непременном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» полагается работникам, не имеющим возможность выполнять свои трудовые обязанности в связи с рядышком причин:
- заболевание или травма работника, в том числе медицинское прерывание беременности и проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
- уход за больным членом семейства;
- карантин работника или ребёнка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного законодательством недееспособным;
- осуществление протезирования в стационарном специализированном медицинском учреждении;
- реабилитация в санаторно-курортных учреждениях на территории Российской Федерации после прочерченного стационарного лечения.
Иными словами, если человек ведёт трудовую деятельность, то он может рассчитывать на предоставление больничного листа.
Читайте так же ⇒ ”Минимальный больничный в 2021 году: как рассчитать”
От чего зависит размер выплаты по больничному листу?
В соответствии с законодательством (ст. 7 Федерального закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ) размер пособия рассчитывается индивидуально.
В случае заболевания, карантина или травмы работника, прохождения санаторно-курортной реабилитации после прохождения стационарного лечения, протезирования в специализированной стационаре выплата пособия по преходящей нетрудоспособности зависит от трудового стажа:
| Трудовой стаж | Размер выплаты пособия (часть заработка работника) |
| 8 лет и более | 100% среднего заработка |
| от 5 до 8 лет | 80% посредственного заработка |
| до 5 лет | 60% среднего заработка |
В случае нахождения в стационаре самого работника или осуществления ухода за ребёнком, помимо трудового стажа работника, максимальный размер выплаты пособия зависит от житейских обстоятельств, в которых оказался работник-инвалид:
| Жизненное обстоятельство | Размер выплаты пособия (часть заработка работника) |
| Заболевание или травма работника, наставшие в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору | 60% среднего заработка |
| Нахождение в стационаре по причине производственной травмы | 100% посредственного заработка независимо от стажа |
| Уход за больным ребёнком в стационарных условиях | В зависимости от страхового стажа |
| Работник, имеющий страховой стаж немного 6 месяцев | Не превышает размера МРОТ (с учётом районного коэффициента) за полный календарный месяц |
| Временная нетрудоспособность, наступившая до периода простоя и продолжающаяся в этап простоя | В размере заработной платы, назначенной на период простоя, но не выше размера пособия по временной нетрудоспособности, которое работник получал бы по всеобщим правилам. |
Читайте так же ⇒ ”Можно ли открыть больничный лист в выходной или праздничный день – порядок оформления и оплаты в нерабочий день в 2021 году”
Как оформляется длительный больничный лист?
Врачующий врач имеет право предоставить больничный лист заболевшему человеку на срок, не превышающий 15 дней. На основании п. 13 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. № 624н «Об утверждении Распорядка выдачи листков нетрудоспособности» в том случае, если для восстановления трудоспособности требуется продление больничного листа – необходимо решение врачебной комиссии (ВК). Решением ВК больничный лист может быть удлинён ещё на 15 дней. Все последующие продления осуществляются повторными решениями врачебной комиссии.
В соответствии с письмом ФСС РФ от 08.04.2013 № 15-03-11/12-3453 «О врачебной комиссии» в случае продолжающейся нетрудоспособности в пределах одного страхового случая при выдаче продолжений листков нетрудоспособности иными медицинскими организациями должна учитываться суммарная продолжительность временной нетрудоспособности с первого дня освобождения от работы.
Читайте так же ⇒ ”Можно ли законным линией оформить в поликлинике больничный лист задним числом в 2021 году”
Максимальная продолжительность больничного листа
В соответствии со ст. 59 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлена максимальная продолжительность больничного листа:
| Условия | Продолжительность |
| Очевидный неблагоприятный клинический и трудовой прогноз | Не позднее четырех месяцев с даты основы временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности* |
| Благоприятный клинический и трудовой прогноз |
|
*В случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается.
Особенности оплаты больничного листа инвалидам
Сообразно ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 г. № 255 застрахованному лицу, признанному инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается с учётом ряда условий:
- четыре месяца сряду;
- пять месяцев в календарном году.
При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания чахоткой.
В том случае, если застрахованному лицу, заключившему срочный трудовой договор (срочный служебный контракт) на срок до шести месяцев, а также застрахованному лику, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не немало чем за 75 календарных дней по этому договору.
При заболевании туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности). При этом застрахованному лику, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается со дня, с которого работник должен был приступить к труду.
Минимальный размер выплат по больничному листу
Размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от трудового стажа и заработка работника, но не может быть ниже размера МРОТ. Сообразно ст. 133 ТК РФ размер МРОТ с 01.01.2021 г. составляет 11280 рублей.
Среднедневной заработок не может быть меньше среднедневного заработка в соответствие с МРОТ.:
| Трудовой стаж работника | % от посредственного заработка | Минимальный размер среднедневного заработка (руб.) |
| До 5 лет | 60 | 225,60 |
| 5-8 лет | 80 | 300,80 |
| Более 8 лет | 100 | 376,00 |
В случае, если занятость работника составляет неполный рабочий день – размер среднедневного заработка может быть меньше показанного.
Максимальный размер выплат по больничному листу
Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от предельной величины дохода работника, на какую производится начисление страховых взносов.
Так, предельная величина дохода работника, на которую произведено начисление страховых взносов составила:
- в 2017 году – 755 000 рублей;
- в 2018 году – 815 000 рублей.
Таким манером, при исчислении среднедневного заработка в 2017 году размер не может превышать: (755000 + 815000) / 730 = 2150,68 рублей, но в зависимости от трудового стажа работника размер среднедневного заработка будет вытекающим:
| Трудовой стаж работника | % от среднего заработка | Максимальный размер среднедневного заработка (руб.) |
| До 5 лет | 60 | 1290,41 |
| 5-8 лет | 80 | 1720,54 |
| Более 8 лет | 100 | 2150,68 |
Особенности оплаты длительного больничного листа
Сообразно письму ФСС РФ от 18.08.2004 № 02-18/11-5676 «О страховом случае временной нетрудоспособности» для выплаты пособия по временной нетрудоспособности страховым событием является заболевание, травма и иные виды временной нетрудоспособности.
Документом, подтверждающим это событие, является листок нетрудоспособности, в котором отмечается начало возникновения страхового случая (дата открытия листка нетрудоспособности), его завершение (дата его закрытия), итогом какого служит запись врача: «выписан на работу», «признан инвалидом», «умер», а также указывается вид страхового события (вид временной нетрудоспособности).
Таким манером, одним страховым случаем временной нетрудоспособности следует считать случай временной нетрудоспособности, завершенный одним законченным периодом нетрудоспособности, удостоверенный листком нетрудоспособности (с учетом всех листков нетрудоспособности, выданных в продолжение первичного листка нетрудоспособности).
Оплата больничного листка осуществляется в соответствии со посредственным заработком и страховым стажем работника.
В ряде случаев во время длительного периода нетрудоспособности граница пересекает границу, которая позволяет повысить размер оплаты по больничному листку. Увеличить оплату не представится возможным, т.к. для определения размера выплаты берётся страховой стаж на дату открытия первого больничного листа.
Проблемы и ответы
1. Как определить причину больничного, если ситуация в листке временной нетрудоспособности не указана?
Ответ: Причина временной нетрудоспособности обозначена особым кодом, расшифровка которого указана в приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности».
- У меня случилась травма – врачи говорят, что через несколько месяцев отправят меня на МСЭ. Могу ли я рассчитывать на полную оплату больничного листка весь этап болезни?
Ответ: Вы можете рассчитывать на полную оплату больничного листа в течение всего периода болезни до момента оформления инвалидности.
